Non saranno considerati validi i Moduli non completati correttamente
 

LIM - Lavagna Interattiva Multimediale - Modulo di iscrizione alla Certificazione LIM.
Convenzione	Selezionare... [ ] Nessuna convenzione [ ] Assodolab - Scuola [ ] Assodolab - CDP School Frattamaggiore NAPOLI [ ] Assodolab - Istituto [ ] Assodolab - Ufficio Scolastico Provinciale [ ] Assodolab - Ufficio Scolastico Regionale [ ] Assodolab - Ministero Istruzione [ ] Assodolab - Comune [ ] Assodolab - Provincia [ ] Assodolab - Regione [ ] Assodolab - Azienda AUSL [ ] Assodolab - Altre Aziende o Enti
Cognome
Nome
Nato a
il
Residente a (CAP - Paese)
Provincia di	Selezionare... AG (AGRIGENTO) AL (ALESSANDRIA) AN (ANCONA) AO (AOSTA) AP (ASCOLI PICENO) AQ (L'AQUILA) AR (AREZZO) AT (ASTI) AV (AVELLINO) BA (BARI) BG (BERGAMO) BI (BIELLA) BL (BELLUNO) BN (BENEVENTO) BO (BOLOGNA) BR (BRINDISI) BS (BRESCIA) BT (BARLETTA, ANDRIA, TRANI) BZ (BOLZANO) CA (CAGLIARI) CB (CAMPOBASSO) CE (CASERTA) CH (CHIETI) CL (CALTANISETTA) CN (CUNEO) CO (COMO) CR (CREMONA) CS (COSENZA) CT (CATANIA) CZ (CATANZARO) EN (ENNA) FE (FERRARA) FG (FOGGIA) FI (FIRENZE) FO (FORLI') FR (FROSINONE) GE (GENOVA) GO (GORIZIA) GR (GROSSETO) IM (IMPERIA) IS (ISERNIA) KR (CROTONE) LC (LECCO) LE (LECCE) LI (LIVORNO) LO (LODI) LT (LATINA) LU (LUCCA) MC (MACERATA) ME (MESSINA) MI (MILANO) MN (MANTOVA) MO (MODENA) MS (MASSA-CARRARA) MT (MATERA) NA (NAPOLI) NO (NOVARA) NU (NUORO) OR (ORISTANO) PA (PALERMO) PC (PIACENZA) PD (PADOVA) PE (PESCARA) PG (PERUGIA) PI (PISA) PN (PORDENONE) PO (PRATO) PR (PARMA) PS (PESARO e URBINO) PT (PISTOIA) PV (PAVIA) PZ (POTENZA) RA (RAVENNA) RC (REGGIO DI CALABRIA) RE (REGGIO NELL'EMILIA) RG (RAGUSA) RI (RIETI) RM (ROMA) RN (RIMINI) RO (ROVIGO) RS (SAN MARINO) SA (SALERNO) SI (SIENA) SO (SONDRIO) SP (LA SPEZIA) SR (SIRACUSA) SS (SASSARI) SV (SAVONA) TA (TARANTO) TE (TERAMO) TN (TRENTO) TO (TORINO) TP (TRAPANI) TR (TERNI) TS (TRIESTE) TV (TREVISO) UD (UDINE) VA (VARESE) VB (VERBANIA) VC (VERCELLI) VE (VENEZIA) VI (VICENZA) VR (VERONA) VT (VITERBO) VV (VIBO VALENTIA)
Via e numero
Codice Fiscale
Telefono fisso e cellulare
E-mail
Docente diplomato in / Mansioni svolte presso altre Ammini-strazioni
Docente laureato in / Laureato in
Classe di concorso / Cod. / Altro
Istituto di servizio se docente
Socio  / Non socio *	Selezionare... No, non sono socio Assodolab Si, sono socio Assodolab per l'Anno 2012
Docente di	Selezionare... Dirigente Scolastico Docente di Scuola dell'Infanzia Docente di Scuola Elementare Docente di Scuola Media Docente di Scuola Superiore non incluso in elenco Docente Universitario -------------------------------------------------------- Assistente tecnico di Laboratorio -------------------------------- 075/A Dattilografia, stenografia, tratt. testi e dati 076/A Trattamento testi, calcolo, cont. elettr. ... 1/C Addetto all'ufficio tecnico 2/C Attività pratiche speciali 3/C Conversazione in lingua straniera 4/C Esercitazioni aeronautiche 5/C Esercitazioni agrarie 6/C Esercitazioni ceramiche di decorazione 7/C Esercitazioni di abbigliamento e moda 8/C Esercitazioni di circolazione aerea 9/C Esercitazioni di comunicazioni 10/C Esercitazioni di disegno artistico dei tessuti 11/C Esercitazioni di economia domestica 12/C Esercitazioni di modellismo, formatura... 13/C Esercitazioni di odontotecnica 14/C Esercitazioni di officina meccanica agr. ecc... 15/C Esercitazioni di portineria e pratica di agenzia 16/C Esercitazioni di tecnologia ceramica 17/C Esercitazioni di teoria della nave e di costr... 18/C Esercitazioni nautiche 19/C Esercitazioni pratiche di centralinisti telefonici 20/C Esercitazioni pratiche di ottica 21/C Gabinetto fisioterapico 22/C Lab. di tecnologie tessili e abbigliamento ... 23/C Lab. di aerotecnica, costr. e tec. ... 24/C Lab. di chimica e chimica industriale 25/C Lab. di costruzioni, verniciatura e restauro... 26/C Lab. di elettronica 27/C Lab. di elettrotecnica 28/C Lab. di fisica atomica e nucleare e strum... 29/C Lab. di fisica e fisica applicata 30/C Lab. di informatica gestionale 31/C Lab. di informatica industriale 32/C Lab. meccanico-tecnologico 33/C Lab. di oreficeria 34/C Lab. di progettazione tec. ceramica 35/C Lab. di tecnica microbiologica 36/C Lab. di tecnologia cartaria ed eserc.... 37/C Lab. e reparti di lavorazione del legno 38/C Lab. e reparti di lav. arti grafiche 39/C Lab. e reparti di lav. per l'ind. mineraria 40/C Lab. per le industrie ceramiche 41/C Lab. tecnologico, marmo - R. architettura... 42/C Lab. tecnologico marmo - R. scultura... 43/C Lab. per l'edilizia ed eserc. di top... 44/C Massochinesiterapia 45/C Metodologie operative nei servizi sociali 46/C Reparti di lav.montaggio cinemat. e telev... 47/C Reparti di lavorazione per la registra.. suono 48/C Reparti di lav. ripresa cinematografica e ... 49/C Reparti di lavorazione per le arti fotografiche 50/C Tecnica dei servizi, eserc. pratiche di cucina 51/C Tecnica dei servizi, eserc. pratiche sala e bar 52/C Tecnica dei servizi e pratica operativa
Chiede di partecipare all'esame per ottenere la Certificazione LIM (LIM Certificate) organizzato dall'ASSODOLAB sulla LIM - Lavagna Interattiva Multimediale.
Modello LIM	Selezionare... [ ] LIM SMARTBoard [ ] LIM Interwrite [ ] LIM Promethean [ ] LIM Hitachi [ ] LIM Mimio [ ] LIM Oliboard [ ] LIM Panaboard [ ] LIM Sahara Cleverboard [ ] LIM Eyeboard [ ] Smart Media [ ] Panaboard [ ] Easy Board ------------------
Test LIM Certificate	Selezionare... ------------------ [ ] Test LIM CERTIFICATE BASIC [ ] Test LIM CERTIFICATE INTERMEDIATE [ ] Test LIM CERTIFICATE ADVANCED
Inserire la data dell'esame se la si conosce e la Scuola
Dichiara di aver provveduto al versamento del contributo associativo richiesto per la certificazione LIM tramite Bonifico Bancario - Codice IBAN IT31 X010 3078 6800 0000 1097 605 intestato all'ASSODOLAB.
Contributo associativo	Inserire la data del versamento e l'importo di €uro 90,00 se si opta per i test Basic LIM Certificate.
Contributo associativo	Inserire la data del versamento e l'importo di €uro 90,00 se si opta per i test Intermediate LIM Certificate.
Contributo associativo	Inserire la data del versamento e l'importo di €uro 90,00 se si opta per i test Advanced LIM Certificate.
Contributo associativo suppletivo	Inserire la data del versamento e l'importo di €uro 10,00 se l'iscritto non ha superato i test della LIM CERTIFICATE per riprenotarsi per l'esame.
Legge 675/96 e successive modifiche ed integrazioni. - Riservatezza dei dati personali: Autorizzo l'Assodolab a detenere i dati personali di questo modulo al solo scopo organizzativo e promozionale dell'attività da svolgere e per tutte le altre citate nello Statuto dell'Associazione. Dichiara di essere consapevole che il proprio nominativo, potrà essere divulgato solo dietro regolare richiesta scritta dal Ministero dell'Istruzione, dall'Ufficio Scolastico Regionale, dall'Ufficio Scolastico Provinciale di appartenenza e dagli Ispettori Ministeriali dei corsi.