Assodolab Laboratorio Musicale - [Modulo inserito il 02.01.2009]
| Per iscriversi al 1° Concorso nazionale di
interpretazione musicale
organizzato dall'ASSODOLAB, da oggi è possibile farlo
anche on-line, compilando questo MODULO ELETTRONICO. Si consiglia, prima di premere il tasto invio, di stampare una copia. Il "bollettino postale" o la ricevuta del "bonifico" della Quota di partecipazione al concorso, andrà comunque inviato alla Segreteria Laboratorio Musicale Assodolab laboratoriomusicale@assodolab.it con una mail a parte allegando il modulo in formato grafico .gif, .bmp, .tiff ecc... oppure potrà essere inviata per posta prioritaria al seguente indirizzo:
ASSODOLAB - Laboratorio Musicale Via Cavour, 76 71049 TRINITAPOLI FG
Non verranno presi in considerazione i MODULI DI ISCRIZIONE con uno o più dati mancanti e/o inviati dopo il giorno fissato per l'iscrizione (31 marzo 2009).
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Modulo di iscrizione al 1° Concorso
nazionale di interpretazione musicale Non saranno considerati
validi i Moduli non completati correttamente
| Modulo di adesione al 1° Concorso nazionale di interpretazione musicale | |
| Cognome e nome * | |
| Nato a... il * | |
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Residente a * |
Indicare Via e numero |
| Email * | |
| Telefono * | |
| Cap * | |
| Paese o Città di residenza * | |
| Provincia * | |
| Diplomato al Conservatorio di / Non diplomato* | |
| Se "Altro" specificare | |
| Anno Accademico | |
| Strumento musicale | |
| Per la Sezione | |
| Per la Categoria | |
| Indicare bonifico bancario |
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| Indicare la data | |
| Autore e brano da eseguire n. 1 | |
| Autore e brano da eseguire n. 2 | |
| Autore e brano da eseguire n. 3 |
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Via Cavour, 76 - 71049 TRINITAPOLI BT - Italy
Telefono abitazione del Presidente 0883.630798
Telefono cellulare del Presidente: 339.2661022
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